Vykazování lůžkové péče
Zdravotní pojišťovna může s poskytovatelem lůžkové péče sjednat způsob vykazování a úhrady léčivých přípravků použitých při poskytování lůžkové péče, u kterých sjednala výši a podmínky úhrady s držitelem registrace nebo s výrobcem.
Pro účely sjednání výše a podmínek úhrady mezi plátci a držitelem registrace u léků používaných pouze v lůžkové péči, provede Státní ústav pro kontrolu léčiv (Ústav) na žádost plátců nebo držitele zhodnocení přínosů a nákladů (obdoba HTA), přičemž všechny dotčené subjekty (vč. držitelů registrace) mají povinnost poskytnout Ústavu součinnost.
Ruší se lékové paušály, které se v praxi již neuplatňují.
Započitatelné doplatky
Dochází ke rozšíření podmínek pro započitatelnost doplatku u dětí do 4 let, a to prostřednictvím definování vybraných lékových forem a způsobem výpočtu doplatku pro tyto případy.
Náhrady výdajů
Ke změnám dochází i v případě náhrad výdajů za úkony Ústav, které se nově nevztahují na žadatele o zvýšení maximální ceny ve veřejném zájmu nebo na žadatele neregistrovaných léků jejíchž použití bylo schváleno dle zákona o léčivech.
Podrobnější informace k jednotlivým bodů Vám pak rádi zpřístupníme v rámci placené verze našeho Prémiového newsletteru, neváhejte nás kontaktovat.
Krátce k novele
Dne 12. 8. 2025 byla ve Sbírce zákonů pod číslem 289/2025 Sb. vyhlášena novela zákona o veřejném zdravotním pojištění. Účinnost novely je k 1. 1. 2026, s výjimkou vybraných ustanovení, která jsou účinná v průběhu roku, případně v letech následujících.
Novela navrhuje zásadní změny v regulaci veřejného zdravotního pojištění. Změny v oblasti stanovení cen a úhrad léčivých přípravků se mají dotknout např. postupu při referencování zahraničních cen, úpravy automatické dostupnosti, definice vysoce inovativních léčivých přípravků (VILP), řízení o úhradě VILP a léčivých přípravků pro vzácná onemocnění (LPVO) používaných v kombinaci, smluvních závazků uzavíraných s plátci, posuzování přípravku jako LPVO, podobných přípravků, litispendence, předkládání modelů, revizních řízení. Mění se způsob úhrady léčivých přípravků, zejména očkovacích látek a monoklonálních protilátek určených k profylaxi. Zavádí se speciální řízení pro léky určené k imunizaci,
Detailní rozbory dopadů novely mají předplatitelé našeho prémiového newsletteru už od pondělí ve svých e-mailech. Pokud nechcete, aby vám unikly důležité změny, neváhejte nás kontaktovat.
Naše znalosti, Vaše příležitost.