Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění zavedla nový
typ úhradového řízení pro přípravky k imunizaci (vakcíny), určené
zejména pro nepovinné očkování. K 1. 5. 2026 bylo dle informací Státního
ústavu pro kontrolu léčiv (dále jen Ústav) zahájeno 10 správních řízení, která
jsou v současnosti v různém stádiu průběhu.
V rámci uvedeného typu řízení by se měl uplatňovat princip multikriteriálního
hodnocení, kdy je kladen důraz nejen na ekonomická, ale především na
neekonomická kritéria, která zohledňují celospolečenské potřeby a zájmy.
Posuzovaná
kritéria tak vedle standardních úhradových kritérií (bezpečnost, účinnost a
v případě vakcín i imunogenita) zahrnují např. i:
hodnocení závažnosti
samotného onemocnění, proti kterému vakcína cílí,
celospolečenský
význam prevence,
přínos pro veřejné
zdraví, ve smysluzvýšení kolektivní imunity, prevence ohrožení
veřejného zdraví, podpora a zlepšení zdraví populace atp.
doporučené postupy odborných
společností a institucí.
Rozdílný přístup je i v otázce dopadu do rozpočtu, kdy vysoký
dopad může znamenat vysokou proočkovanost, která je však v tomto případě žádoucí.Dopad do rozpočtu se stanoví jako rozdíl nákladů na prevenci vs. náklady
na léčbu + diagnostiku + celospolečenské náklady, pokud by společnost nebyla
imunizována.
Hodnotící
zpráva Ústavu bude zahrnovat i vyjádření Státního zdravotního ústavu
(SZÚ). SZÚ se již vyjádřil v prvních dvou správních řízeních, v rámci
kterých se velmi podrobně soustředil na epidemiologii onemocnění. Dále uvádí
zdravotní dopady, společenské a ekonomické dopady onemocnění a možnosti jejich
ovlivnění díky vakcinaci. Vyjádření obsahuje i doporučený časový horizont
pro tvorbu analýzy dopadu na rozpočet s ohledem na charakteristiky
onemocnění, ale i přehled aktuálně platných doporučení pro očkování.
Stejně jako
v případě orphans, i v tomto případě bude hodnotící zprávu následně posuzovat poradní
orgán Ministerstva zdravotnictví (MZ) v rámci neveřejného
jednání, na němž bude probíhat dohodovací řízení.
Vydané
závazné stanovisko MZ pak bude zapracováno do finálního rozhodnutí Ústavu.
Chcete být pravidelně informováni o novinkách v oblasti cena a úhrad léků? Prémiový newsletter společnosti Pharmeca a.s. Vám pomůže se zorientovat v záplavě informací vztahující se právě k této oblasti. Zároveň se jedná o flexibilní službu, kterou je možné kdykoli upravit dle přání klienta.
Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění s platností od začátku roku 2026 zavedla zvláštní úhradová řízení pro některé vybrané vakcíny. A první řízení jsou již v běhu.
Evropská léková agentura (EMA) zahájila veřejnou konzultaci k návrhu pokynu týkajícího se přijatelného množství zbytkového množství rozpouštědel v lécích.
Směrnice týkající se zbytkových rozpouštědel jsou v platnosti od března 1998, respektive června 2001. Aktuální návrh zahrnuje další specifikace týkající se zbytkového množství rozpouštědel třídy 1 a třídy 2 a jasný výklad sporných otázek týkajících se reziduí rozpouštědel obecně.
Státní ústav pro kontrolu léčiv zveřejnil aktualizace pokynů z oblasti regulace reklamy, ve kterých zpřesňuje výklad pojmu nepatrná hodnota, případně aktualizuje odkazy na webové stránky. Týká se to:
3 verze pokynu UST-16Sponzorování a poskytování darů a jiného prospěchu odborníkům podle zákona o regulaci reklamy.
5 verze pokynu UST-27Regulace reklamy na humánní léčivé přípravky a lidské tkáně a buňky
2 verze pokynu UST-39Regulace reklamy na zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředkyin vitro
2. verze pokynu UST-42Sponzorování a poskytování darů a jiného prospěchu odborníkům a zaměstnancům poskytovatele zdravotních služeb u reklamy na zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro
Platnost všech výše uvedených pokynů je shodná, a to k 29. 4. 2026.
SÚKL aktualizoval pokyny UST-16, UST-27, UST 39 a UST-42, které se týkají oblasti regulace reklamy u humánních léků, lidských tkání a buňky, ale i zdravotnických prostředků.
Ministerstvo
zdravotnictví zveřejnilo v říjnu roku 2025 Cenový výměr č. 1/2026/OLZP. Ten definuje ohlašovací povinnost držitelů, jejichž léčivý přípravekspadá
do ATC skupiny uvedené včlánku VIII. zmíněného cenového výměru.
Upozorňujeme držitele léků
z ATC skupin uvedených v článku VIII., kteří nemají uzavřenou účinnou
Smlouvu o dohodnuté nejvyšší ceně výrobce zveřejněnou ve SCAU (nejpozději ve verzi platné k 1.
4. 2026), že jsou povinni podat Ústavužádost o
stanovení maximální ceny, a todo 4. 5. 2026.
Nedodržení je považováno
za porušení cenových předpisů.
Další podrobnosti k této povinnosti byly zveřejněny i na stránkách SÚKL.
Nechcete být zaskočeni
ohlašovacími povinnostmi na poslední chvíli? Prémiový
newsletter společnosti Pharmeca a.s. Vám
pomůže se zorientovat v záplavě informací vztahujících se třeba i k legislativním povinnostem v oblasti léků a zdravotnických prostředků. Zároveň se jedná
o flexibilní službu, kterou je možné kdykoli upravit dle přání klienta.
Ministerstvo
zdravotnictví (MZ) rozhodovalo o tom, zda maximální cenu tzv. „prvního
podobného přípravku“ je možné zvýšit po zkrácené revizi úhrad nebo až po
zkrácené revizi maximálních cen. Klíčovým bodem sporu byl tedy výklad pojmu„první
následující zkrácená revize“, který je v zákoně o veřejném zdravotním
pojištění uveden jako podmínka pro případné zvýšení maximální ceny.
Státní ústav
pro kontrolu léčiv (Ústav) v rámci řízení tvrdil, že se musí jednat
výhradně o revizi maximálních cen. Jelikož v dané skupině proběhla pouze
revize úhrad, nikoliv cen, žádost zamítl jako nepřípustnou. Odvolatel oproti
tomu namítal, že zákon nerozlišuje mezi revizí cen a úhrad.
MZ k danému
sporu v rozhodnutí uvedlo, že zákon mluví obecně o „zkrácené revizi podle
§ 39p“, což zahrnuje jak revizi cen, tak revizi úhrad. Výklad Ústavu byl v
tomto směru dle jejich názoru příliš restriktivní. Cílem
původního snížení ceny a úhrady u prvního generika bylo zabránit vysokým
doplatkům pro pacienty při jeho vstupu na trh. Poté, co Ústav provedl zkrácenou
revizi úhrad, došlo k sjednocení úhrad pro všechny přípravky v dané skupině
a tím pominulo riziko nerovnosti v doplatcích.
Z uvedených
důvodů MZ konstatovalo, že pro podání žádosti o zvýšení ceny postačuje
provedení zkrácené revize úhrad a z tohoto důvodu usnesení Ústavu,
jímž bylo řízení zastaveno, zrušilo.
V našem prémiovém newsletterupodrobně
rozebíráme hodnotící zprávy i rozhodnutí a jejich dopad do praxe. Tento článek je jen ukázkou
našeho přehledu. Detailní rozbory mají naši předplatitelé každý týden ve
svých e-mailech. Pokud nechcete, aby vám unikly důležité změny, neváhejte náskontaktovat.
Státní ústav pro kontrolu léčiv aktualizoval pokyn CAU-15 - požadavky na strukturu odborných podkladů doplňujících žádost o hodnocení nákladů a přínosů léčivých přípravků používaných pouze při poskytování ústavní péče, příp. na vyjádření jiného subjektu předkládajícího důkazy v průběhu procesu hodnocení.
Druhá verze pokynu nahrazuje pokyn CAU-15 verze 1 a obsahuje významnou metodickou revizi původního vzoru, kdy dochází k rozšíření požadavků na klinicko-farmakoekonomické hodnocení, systematickému posuzování komparátorů, zapojení zahraničních HTA výstupů a k zavedení detailního modelového přístupu včetně hodnocení nákladové efektivity a dopadu do rozpočtu.
SÚKL aktualizoval pokynu k požadavkům na strukturu odborných podkladů doplňujících žádost u léčivých přípravků používaných pouze při poskytování ústavní péče.
Na začátku dubna byl poslancům
rozeslán návrh novely zákona o regulaci reklamya zákona o
zdravotnických prostředcích a diagnostických zdravotnických prostředcích in
vitro, který se mj. zaměřuje na reklamu na vybrané citlivé komodity mezi
které patří i humánní léky či zdravotnické prostředky.
Samotný zákon se zároveň neomezuje pouze na vztahy B2C, tedy na reklamu
zaměřenou na širokou veřejnost, ale má širší působnost, která zahrnuje i vztahy
B2B, např. v podobě úpravy reklamy zaměřené na odborníky a zaměstnance
poskytovatele zdravotních služeb.
Předpokládaná účinnost novely je k 1. lednu 2027.
V následujícím článku bychom chtěli představit vybrané
oblasti návrhu ve vztahu k jednotlivým produktům.
Léčivé přípravky
V návrhu je rozšíření
definice reklamy, kdy se za reklamu nově budou považovat všechny formy
informování, průzkumu nebo pobídky prováděné za účelem podpory
předepisování, prodeje, výdeje nebo spotřeby.
Novela zároveň definuje přísné
podmínky, za kterých lze realizovat programy pro pacienty tak, aby nebyly
považovány za nepřípustnou reklamu.
Změny se dotknou i v reklamy
zaměřené na odborníky, kterým by nově obchodní zástupci mohli poskytovat
souhrny údajů o přípravku (SPC) a informace o hrazení také formou odkazu na
zdroj umožňující dálkový přístup.
Naopak přísnější
pravidla se budou vztahovat na poskytování bezplatných vzorků, kdy novela
stanovuje např. jejich počty ve vztahu k dlouhodobosti případné léčby.
Zavedeny by měly být i výjimky
z regulace, které se týkají zejména pobídkových programů
zdravotních pojišťoven nebo vzdělávacích programů pro nelékařské
pracovníky.
Zdravotnické prostředky (ZP) a diagnostické zdravotnické prostředky in
vitro (IVD)
V případě zdravotnických
prostředků a diagnostických zdravotnických prostředků in vitro dochází k rozšíření
a upřesnění definice reklamy. Mezi reklamu jsou například nově výslovně
zařazeny i loterie a jiné podobné hry nebo testy založené na zkušenostech
spotřebitelů.
Preciznější definice se
týká příjemců srovnávací reklamy, kdyje nahrazen dříve používaný
obecný pojem „odborníci“.
I zde, stejně jako v případě
léků, jsou vymezeny výjimky z regulace.
Samostatnou kapitolu pak tvoří
programy pro pacienty, jejichž cílem má být zlepšení informovanosti
o onemocnění, diagnóze a léčbě, ale i podpora spolupráce pacienta při
poskytování zdravotní péče nebo nácvik a poučení, jak správně zacházet
se zdravotnickým prostředkem, který pacientovi předepsal odborník.
Pokuty
Novela zavádí
nové povinnosti, a proto i zásadním způsobem rozšiřuje seznam jednání
(správních deliktů), za které lze uložit pokuty.
Nově tak pokuta500 tis. Kč bude hrozit například v případě realizace programu pro
pacienty v rozporu se zákonem, ať už kvůli porušení výlučného účelu, obsahu
nebo poskytnutím zakázaných výhod pacientům. Stejná pokuta se vztahuje i na nesplnění
oznamovací povinnosti vůči SÚKL (neoznámení programu), porušení pravidel
pohostinnosti u online setkání odborníků a další.
Pokutaaž2 000 000 Kč se v návrhu nově výslovně vztahuje na pořádání
zakázaných soutěží, loterií a uživatelských testů u léků i zdravotnických
prostředků, za chybějící nebo neaktuální informace v reklamě pro odborníky nebo
za překročení limitu počtu vzorků.
Pokuty do 5
000 000 Kč pak bude hrozit za naznačování, že bezpečnost léku je zaručena
jeho přírodním původem, nebo používání nevhodných vyobrazení tělesných změn či
za dary a výhody odborníkům, které nesouvisejí s jejich činností a další
případy.
Odborníkům by
mohla být nově uložena sankce do 100 000 Kč v případě, že odborník
zakázanou výhodu nebo nadměrnou pohostinnost přímo vyžaduje, nikoliv ji
jen přijme.
Chcete být pravidelně informováni o legislativních návrzích v oblasti léků a zdravotnických prostředků? Prémiový newsletter společnosti Pharmeca a.s. Vám pomůže se
zorientovat v záplavě informací vztahující se právě k této oblasti. Zároveň se jedná o flexibilní službu, kterou je možné
kdykoli upravit dle přání klienta.
Od ledna příštího roku by mohl vstoupit v platnost aktuálně projednávaný návrh novely zákona o regulaci reklamy, který nejen v oblasti léků, ale i zdravotnických prostředků, zavádí hned několik...
Ministerstvo zdravotnictví (MZ) posuzovalo
odvolání proti rozhodnutí o změně úhrady dlefixované základní úhrady
z revize.
Odvolatel namítal, že Ústav chybně klasifikoval
srovnávací přípravek jako generikum ve smyslu prvního podobného přípravku.
Tvrdí, že u přípravků registrovaných na základě literárních údajů
(bibliografická registrace) nelze automaticky aplikovat ustanovení o krácení
úhrady, která jsou vyhrazena pro vstup generických přípravků na trh, neboť léky
registrované dle literárních žádostí nejsou generika. Poukazoval na dříve vydaný rozsudek Městského
soudu v Praze, který zrušil rozhodnutí Ústavu ve věci stanovení úhrady
z důvodu jeho nezákonnosti, kdy Ústav označil přípravek za generikum,
což podle soudu přípravek registrovaný na základě literární žádosti není. Odvolatel se proto domníval, že závěry soudu o
nezákonnosti postupu Ústavu při hodnocení literárních registrací jsou přímo
aplikovatelné i na další řízení.
Ministerstvo reflektuje změnu judikaturního
výkladu Městského soudu v Praze, ale zdůrazňuje, že správní orgány nemohou
svévolně ignorovat vlastní pravomocná rozhodnutí dříve, než je zruší příslušný
soud. Aktuální stav, kdy je podána žaloba proti reviznímu rozhodnutí, neopravňuje
úřad k odchýlení se od revizního rozhodnutí, byť je napadeno žalobou. Zároveň podle MZ v tomto konkrétním řízení nebyla
otázka povahy registrace (literární vs. generická) relevantní, protože předmětem
řízení byl pouze technický přepočet úhrady.
Z uvedených důvodů MZ rozhodnutí Ústavu
potvrdilo.
V našem prémiovém newsletterupodrobně
rozebíráme hodnotící zprávy i rozhodnutí a jejich dopad do praxe. Tento článek je jen ukázkou
našeho přehledu. Detailní rozbory mají naši předplatitelé každý týden ve
svých e-mailech. Pokud nechcete, aby vám unikly důležité změny, neváhejte náskontaktovat.