V souvislosti s novým zákonem č.
288/2025 Sb., o kategorizaci zdravotnických prostředků předepisovaných na
poukaz hrazených z veřejného zdravotního pojištění (ZoKaZP) a o změně zákona č. 48/1997
Sb., o veřejném zdravotním pojištění (ZoVZP) a o změně a doplnění některých souvisejících
zákonů, ve znění pozdějších předpisů, zveřejnil SÚKL sadu otázek
a odpovědí.
Následující text upozorňuje na
vybrané body, které se zaměřují nejen na nové povinnosti dotčených subjektů.
Je
možné podat ohlášení meziroční navýšení ceny původce již v listopadu
s účinností od 1. 1. 2026
Ano, meziroční navýšení ceny
původce je podle aktuálně platného cenového předpisu možné podat od
1. 11. 2025. Tato ohlášení jsou zpracována do seznamů vydávaných
v prosinci s účinností od 1. 1. 2026.
Bude
změna úhradové skupiny automaticky provedena na základě stávajícího zařazení
zdravotnického prostředku, nebo je nutné, aby držitel oprávnění (výrobce/
zplnomocněný zástupce) aktivně podal nové ohlášení v rámci ISZP?
Ze strany Ústavu není možné automatické přeřazení do nově vzniklé
úhradové skupiny. Je nutné podat ohlášení změny UHS podle § 39s odst. 7 ZoVZP
ve znění účinném od 1. 1. 2026.
Kdy
a jak bude možné ohlásit změnu úhradové skupiny dle nového zákona o
kategorizaci ZP?
Změnu UHS je nutné podat v rozmezí od 1. 1. 2026 do 31. 1. 2026 v ISZP.
Jaké
datum je rozhodné pro posouzení výše úhrady a správného zařazení zdravotnického
prostředku – datum vydání poukazu lékařem nebo datum samotného výdeje
zdravotnického prostředku lékárnou/distributorem?
V případě, že je ZP předepsán podle ZoVZP a uplatněn před nabytím
účinnosti ZoKaZP, je hrazen dle původních podmínek ZoVZP, viz § 3 odst. 1
ZoKaZP.
V případě, že je ZP předepsán
podle ZoVZP a uplatněn po nabytím účinnosti ZoKaZP, je hrazen dle nových
podmínek ZoKaZP, viz § 3 odst. 2 ZoKaZP.
V případě vystavení poukazu do 30.
4. 2026 na elastoviskózní roztok v UHS 11, tedy u ZP, který je hrazen dle
přechodných ustanovení podle § 3 odst. 4 ZoKaZP, a pokud je poukaz uplatněn
(pacient vyzvedává) až následující měsíc (květen 2026), je takový ZP hrazen dle
podmínek UHS 07.07.01.01 ZoKaZP.
Je
možné uznat již existující plnou moc i v případě, že neobsahuje nově
vzniklou úhradovou skupinu 07.07.01.01, pokud je z jejího obsahu zřejmé,
že se vztahuje na agendu kategorizace a úhrad zdravotnických prostředků
obecně?
Pokud je plná moc určena pro
všechny zdravotnické prostředky výrobce, tak je možné schválenou platnou plnou
moc dále používat. V případě, že jsou v plné moci vyjmenované
úhradové skupiny nebo přímo určité zdravotnické prostředky a není zde
uvedená nová úhradová skupina zdravotnických prostředků (dále jen „ZP“) nebo ZP
které se k ní vztahují, nelze ji na ZP v nové úhradové skupině
použit.
Je
možné podat žádost nyní s existující plnou mocí, a následně dodat
aktualizované znění s doplněním nové skupiny (např. formou dodatku
k plné moci) až po jejím vystavení?
SÚKL neakceptuje ani neakceptoval
žádné dodatky, doplnění ani prohlášení k plným mocem. V posuzování
plných mocí musí Ústav vystupovat jednotně jak za léčivé přípravky, tak za
zdravotnické prostředky.
Případně
doporučujete jiný formální způsob, jak včas zajistit podání žádosti
v období, kdy nová úhradová skupina ještě není obsažena ve vydaném
zmocnění, ani ve veřejných seznamech?
Pokud není nová úhradová skupina
obsažena ve schválené plné moci, je nutné podat novou žádost s novou plnou
mocí obsahující danou skupinu či ZP, nebo plnou moc na všechny ZP výrobce.
Dovolujeme si Vás upozornit, že
v případě podání několika plných mocí na všechny ZP stejného výrobce může
nastat problém, kdy budou předchozí plné moci pro jiné zmocněnce jednoho
výrobce ukončeny, neboť by nastalo vícenásobné zmocnění. Pokud tedy zastupujete
jen určité ZP výrobce, zvažte tedy rozsah své plné moci.
V případě nejasností nebo
jiných dotazů k plným mocem, prosíme, používejte emailovou adresu plne_moci@sukl.gov.cz,
případně konzultujte své kroky s právním zástupcem Vaší společnosti.
Státní ústav pro kontrolu léčiv v souvislosti s novými zákony, které se týkají i zdravotnických prostředků, zveřejnil sadu otázek a odpovědí, ve kterým mj. upozorňuje na nové povinnosti dotčených...
S platností od 11. 11. 2025 SÚKL aktualizoval seznam veřejně dostupných referenčních zdrojů cen léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely, které používá pro účely cenové a úhradové regulace.
SÚKL aktualizoval seznam veřejně dostupných referenčních zdrojů cen léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely používaných pro účely cenové a úhradové regulace.
Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) připravil změny datového rozhraní Seznamu cen a úhrad LP/PZLÚ související s novelou zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen „zákon o veřejném zdravotním pojištění) s účinností od 1. 1. 2026.
Potraviny pro zvláštní lékařské účely
K nejvýznamnější změně dochází u potravin pro zvláštní lékařské účely, jejichž kategorizace a regulace je vyčleněna do části osmé zákona o veřejném zdravotním pojištění. Údaje o kategorizovaných a nekategorizovaných potravinách budou v souladu s ustanovením § 39zb zákona o veřejném zdravotním pojištění zveřejňovány samostatně v Seznamu hrazených potravin.
Návrh Seznamu cen a úhrad PZLÚ bude zveřejňován vždy k desátému dni kalendářního měsíce.
Řádný Seznam cen a úhrad PZLÚ bude zveřejňován vždy k dvacátému pátému dni kalendářního měsíce.
K prvnímu vydání návrhu Seznamu cen a úhrad PZLÚ v novém datovém rozhraní dojde 10. 12. 2025, k vydání řádného Seznamu cen a úhrad PZLÚ pak 23. 12. 2025.
Léčivé přípravky
Zásadní změnou datového rozhraní Seznamu cen a úhrad LP/PZLÚ je odstranění všech informací týkajících se PZLÚ. Od 1. 1. 2026 budou v novém datovém rozhraní Seznamu cen a úhrad LP zveřejňovány v souladu s ustanovením § 39n zákona o veřejném zdravotním pojištění pouze informace o hrazených léčivých přípravcích.
Nové datové rozhraní dále zohledňuje změnu ustanovení § 16b odst. 1 zákona o veřejném zdravotním pojištění týkající se započitatelnosti doplatků do limitu za léčivé přípravky pro děti mladší 4 let.
Další změnou je zavedení nových symbolů „G“ a „H“ pro odlišení výše a podmínek úhrady stanovených podle nového ustanovení § 39db zákona o veřejném zdravotním pojištění.
G – úhrada LP obsahujícího léčivou látku dle § 39 db zákona č. 48/1997 Sb.
H – rozhodnutí o úhradě LP obsahujícího léčivou látku dle § 39 db zákona č. 48/1997 Sb. dosud nenabylo právní moci a je předběžně vykonatelné
K prvnímu vydání návrhu Seznamu cen a úhrad LP v novém datovém rozhraní dojde 19. 12. 2025, k vydání řádného Seznamu cen a úhrad LP pak 23. 12. 2025.
Kompletní informace obsažené ve zdrojovém článku naleznete na stránkách SÚKL.
SÚKL upozorňuje na nové datové rozhraní Seznamu cen a úhrad LP/PZLÚ související s novelou zákona o veřejném zdravotním pojištění s účinností od 1. 1. 2026.
Státní ústav pro kontrolu léčiv informuje držitele rozhodnutí o registraci, že mohou využít možnost uvádět údaje na obalu a/nebo v příbalové informaci ve více jazycích.
V těchto případech je nezbytné, aby údaje v příslušném textu (vnější obal, vnitřní obal, příbalová informace), který bude vícejazyčný, byly ve všech dotčených jazycích obsahově shodné.
Daný přípravek musí mít také shodný:
název
vyjádření síly (včetně jednotek)
lékovou formu
způsob výdeje
Veškeré podrobnosti jsou uvedeny ve zdrojovém článku na stránkách SÚKL.
Zákon o veřejném zdravotním pojištění v § 39i
odst. 2 stanovuje povinnost Státního ústavu pro kontrolu léčiv (dále jen Ústav)
neprodleně zahájit řízení z moci úřední o změně stanovené výše a podmínek
úhrady léku v případech, kdy stávající úhrada nebo podmínky úhrady
neodpovídají základní úhradě referenční skupiny nebo podmínkám úhrady stanoveným
v revizním řízení.
V rámci aktuálně běžícího řízení zahájeného
Ústavem podle citovaného ustanovení, Ústav řešil otázky spojené s výší obvyklé
denní terapeutické dávky (ODTD) a její závazností.
Podle Ústavu není účelem tohoto typu řízení
provádět nové zjištění ODTD, ale sjednotit úhrady s posledním vykonatelným
rozhodnutím v revizním řízení.
Převzetí ODTD z revizního rozhodnutí do
individuálních správních řízení je v souladu se zákonem, vyhláškou i ustálenou
správní praxí, a to i když ODTD není ve výroku uvedena explicitně. Jedná se
o imanentní součást výroku o výši základní úhrady, což potvrzují i
relevantní rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví ČR.
Ústav dále zdůraznil, že ODTD tvoří
technický základ pro výpočet základní úhrady a její hodnota je právně závazná
pro všechna následující správní řízení o změně výše a podmínek úhrady až do
další hloubkové revize úhrad.
Ústav proto posoudil námitky týkající se
neuvedení ODTD ve výroku revizního rozhodnutí či požadavku na nové zjištění
ODTD v rámci probíhajícího řízení jako nedůvodné.
V našem prémiovém newsletterupodrobně
rozebíráme hodnotící zprávy a jejich dopad do praxe. Tento článek je jen ukázkou
našeho přehledu. Detailní rozbory mají naši předplatitelé už od pondělí ve
svých e-mailech. Pokud nechcete, aby vám unikly důležité změny, neváhejte náskontaktovat.
Příští týden se můžete opět těšit na další díl ze série článků věnované Novele zákona o veřejném zdravotním pojištění, tentokrát na téma přípravky určené k imunizaci.
Naše znalosti, Vaše příležitost.
Články z rozhodovací praxe čerpají
z veřejně dostupných textů rozhodnutí MZ ČR a rozhodnutí
SÚKL. Na stránkách společnosti Pharmeca a.s. je možné průběžně sledovat přehled vydaných
rozhodnutí SÚKL a MZ ČR v oblasti cen a úhrad.
Dotazy z oblasti změny Kategorizačního stromu a úhrad od 1. 1. 2026
Státní ústav pro kontrolu léčiv v souvislosti s novým zákonem č. 288/2025 Sb., o kategorizaci zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz hrazených z veřejného zdravotního pojištění a o změně zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, (zákon o kategorizaci zdravotnických prostředků) (dále jen „ZoKaZP“ a „ZoVZP“) zveřejnil sadu otázek a odpovědí.
Aktuálně publikované okruhy dotazů:
Proces přeřazení ze stávající UHS do nově vzniklé UHS
Meziroční navýšení
Přechodná ustanovení
Plná moc
Ostatní
Plné znění otázek a odpovědí naleznete na stránkách SÚKL.